一、CT技术的发展历史
自1971年第一张实验室脑部CT图像面世以来，CT这个迄今为止最伟大的医学发明就正式开启了人类疾病诊断和治疗的影像辅助时代，以解刨学为基础的西医医疗技术在器官器质性病变的诊断以及后续治疗方面为人类的健康发展作出了卓越的贡献。
正是基于CT这一技术的巨大商业发展前景，国外早期的相关医疗科技公司开始了群雄逐鹿的战国时代，经历国外巨头的系列并购、整合，逐步形成了今天美国GE公司、德国西门子公司、荷兰飞利浦公司和日本佳能公司这四大国际医疗影像巨头， 占据了全球90%以上的CT影像市场， 特别是高端CT技术更是一骑绝尘，笑傲江湖。
国外品牌CT技术的整合发展
二、国外影像巨头厂家CT的代表作品
1、西门子医疗
双源CT-与众不同的机架结构设计，两套球管和探测器在机架内互呈90度排列，分别实现80kev和140kev两种能量输出，是唯一可以在心脏扫描单扇区时间分辨率控制在100毫秒以内的机型，是唯一可以实现高心率扫描不用服降心率药物的CT，在心脏扫描领域是至尊无上的王者，其代表产品是SOMATOM Force和SOMATOM Drive,目前已经在上海工厂实现国产化。
基于西门子科学家在探测器材料领域不断的探索和努力，历经二十多年的研发西门子率先实现了探测器材料的突破，历史性地实现了以碲化镉（CdTe）为材料做成的探测器，研发出迄今为止革命性突破的光子计数CT,在超低剂量、多能量扫描、微小病兆检出、全身血管及心脏冠脉血管检查上与常规稀土陶瓷探测器为主的能量积分CT有了质的飞跃，犹如一位鲜衣怒马的少年，玉树临风，横空出世，傲视群雄。目前西门子光子计数CT NAEOTOM ALPHA已经取得NMPA认证并在北京协和医院和上海瑞金医院等超大三甲医院成功装机。
光子计数探测器CT NAEOTOM Alpha
2、GE医疗
量子平台CT Revolution Apex是目前GE医疗最高端的256排512层超高端CT, 主要优势体现在以下三个方面：
A、0.23秒高能宽体影像链：全新一代Apex量子平台CT拥有0.23秒的量子极速，是目前业内512层CT档次中最快的转速，配置等效33MHu热容量、最高1300mA电流输出的高能量子球管，确保低剂量或者特殊肥胖患者的有效检查，16厘米宽探测器使得心脑血管一站式检查顺利完成，是目前传统能量积分探测器CT的王者。
B、19.5毫秒全心极速冻结：0.23秒转速结合GE医疗独有的全新冻结技术，使量子平台拥有19.5ms的时间分辨率，通过运动伪影矫正算法将心脏冻结能力提高了6倍，显著提升了冠脉、瓣膜、心肌和心腔等结构的图像质量，成功实现了在任何条件下的全心极速冻结。
C、深度影像
搭载Truefidelity深度学习重建引擎，Apex量子平台领先地将深度学习重建技术从传统图像扩展到能谱图像领域，实现了深度学习重建的全方位覆盖。
目前量子平台CT Revolution Apex已经在国内实现量产，将为中国广大患者提供优质的医疗诊断服务。
量子CT Revolution Apex
3、飞利浦医疗
飞利浦目前最顶级的256排512层CT是皓克Spectral双层光谱CT，80厘米大孔径，上下两层探测器的排列吸收不同能量的x射线将能量成像推向了常规临床诊断应用，光谱CT通过多种不同的Kev、有效原子序数、碘密度图、碘定量图、光谱曲线等多种不同参数队病兆进行定量、定型诊断。
最新一代皓克Spectral双层光谱CT采用全新球面宽体双层探测器，突破传统CT以管电压获取双能量数据的方式，两层闪烁晶体立体叠加在一起分别获得高、低能量信号进一步提升了成像能力和精准度，临床价值显著提升。配置等效30MHU热容量， iMRC液态金属陶瓷球管，使皓克Spectral双层光谱CT在心血管成像搭载一站式心脏解决方案实现了无限制冠脉光谱成像， 是目前检查成功率最高的心脏能量CT之一。在肿瘤成像方面搭载一体化肿瘤诊疗解决方案，实现了全面快速的肿瘤全程评估服务，使得微小肿瘤的早期发现，精准分期和疗效评估得到精准诊断。搭载的脑卒中全流程评估解决方案，基于光谱水成像技术，实现1分钟内诊断超早期脑梗塞， 极大缩短了脑卒中的诊疗流程，助力卒中的早诊断、早治疗。
目前最新一代皓克Spectral双层光谱CT已经在中山大学附属第一医院、广东省人民医院、中山大学附属肿瘤医院、南昌大学附属第二医院、海南省人民医院、湖南省肿瘤医院等全国二十对家大型三甲教学医院安装使用。
新一代皓克Spectral双层光谱CT在国内实现量产，为中国广大患者提供优质的医疗诊断服务，助力医疗改革，在分级诊疗体系的建设贡献飞利浦的智能解决方案。
皓克Spectral双层光谱C
4、佳能医疗
佳能公司最新最高端CT代表作-GENESIS 640CT是一款320排640层的超高端螺旋CT,16厘米宽容积探测器，0.275秒转速，强大的软硬件平台支持AI柔性成像，vHP3智能变轨扫描技术、贝叶斯脑灌注算法、GIR仿生重建等多项先进功能。
AI柔性成像是一项佳能独有的技术，通过硬件的感知扫描和算法的柔性配准，仅通过平扫和增强即可实现柔性碘图、黑血成像、亮血成像以及柔性冠脉减影等。
vHP3智能变轨扫描技术，可在一次扫描一次注药即可实现TAVR，胸痛三联症各个部位的准确成像，有效解决大螺距扫描带来伪影和血管显影不良等问题，同时解决不同部位对比剂最佳时相成像的难题。
业内领先的贝叶斯脑灌注算法可以避免噪声，对图像噪声不敏感，延迟不敏感，可以适应造影剂注射时间和流速特性，能够更准确的计算CBF、MTT等灌注参数，进而得到准确的梗死核和缺血半暗带的体积。
GENESIS 640CT上搭载的仿生重建技术GIR（Global Illumination Rendering），是一种新的革命性3D/4D渲染技术，通过渲染真实的阴影和灯光效果，形成一种更加自然的有机外观，可以显示更丰富真实的影像层次和解剖细节，逼真的图像可以集成到常规临床工作流程中。在RSNA2023最佳图像评选中，佳能医疗的GIR仿生重建技术荣获第一。
全新一代皓克Spectral双层光谱CT
多排CT的技术起源自佳能公司（收购原东芝），是320排640层CT的鼻祖，早在2017年就推出了世界首台640层超高端螺旋CT，获得了业界的高端认可， 在心脏血管、瓣膜疾病的诊断上为影像科的医生提供了丰富的诊断信息，至今在日本、美国和西欧市场的高端医院里面，佳能公司的640层高端CT依然占有非常高的市场占有率，是国内民族品牌所远远不能比拟的。
三、民族品牌厂家CT的代表作品
1、联影医疗
联影公司自2011年成立以来，短短十几年的时间发展迅速，已经成为民族品牌中的龙头老大，公司旗下多达90多种影像诊断和治疗产品覆盖了影像诊断、放疗、心血管等核心领域，在国内的CT和磁共振的增量市场占有率上几乎囊括品牌前2名，假以时日，相信联影公司依靠强大的市场研发能力、充足的研发基金、丰富的研发人才、遍布全球的营销网络、企业领导人的高瞻远瞩及国际化的企业战略布局，一定能代表中国企业在全球高端医疗器械市场与国外几大影像巨头华山论剑，续写民族辉煌。
联影公司超高端CT代表作品-uCT960+是一款320排640层CT，其软硬件的特点和优势如下：
A、最宽：搭载长轴覆盖范围16厘米的320排宽体探测器，多重硬件、软件技术协同，克服宽体探测器的散射伪影、锥束伪影核心技术挑战，单圈曝光即可覆盖颅脑、心血管等重要脏器的扫描。0.5mm业内最精细探测器单元，299520个业内最多的探测器单元总数，640层业内最多的单圈扫描最大层数，更薄的采集层厚配合探测器卓越的低噪声性能，可为临床提供更高分辨率、更佳信噪比的图像。
B、更快：0.25s/r的业内最高机架旋转速度，从影像链根源提升系统的时间分辨率，不仅能够显著提升心血管成像效果，在大范围血管成像、全脏器灌注成像和功能评估方面，也表现出显著的优势。
C、更智能：AI赋能的智能检查流程，结合图像重建技术及后处理技术，让使用与后处理更加智能快捷。天眼AI全智能导航系统采用uAI Vision 3D深度摄像头，基于AI深度学习技术，为每位患者构建数字模型，实现智能定位、智能追踪、智能摆位、智能等中心等一系列全智能扫描导航功能。同时基于深度学习算法识别定位像关键解剖结构，智能推荐扫描位置、扫描角度和重建视野，为每位患者定制扫描方案，适应不同场景的扫描范围需求。
D、更舒适：业内最大的82厘米机架孔径，±30°机架倾斜范围，带来更加舒适的患者检查体验，并为多种临床场景创造灵活操作空间；超静音快速动床设计，最快440mm/s水平移床速度，配合高速旋转机架和宽体探测器，大幅度缩短曝光时间，确保无法配合屏气患者的成像质量；配合60kV超低千伏扫描、AI智能剂量调制、最新迭代算法等复合剂量控制技术，为患者提供舒适、低剂量的检查体验。
联影医疗天河640CT
在光子计数能谱CT领域，联影医疗已牵头“十四五”国家重点专项光子计数能谱CT的研发， 相信在未来的几年联影医疗有望代表国家队攀登上CT领域的珠穆朗玛，展示中国高端制造业靓丽的名片。
2、东软医疗
NeuViz Epoch+是一款256排512层全景多模态CT，这是目前东软医疗最高端CT。NeuViz Epoch+具有以下三大特点：
A、16cm的全景追光者宽体探测器，具备强大覆盖能力，72厘米孔径，0.235秒即可完成自由心率的心脏扫描。
B、60kV低剂量扫描，为婴幼儿提供更安全的保障；0.17mm可视分辨率，隐匿病灶高效诊断，避免误诊漏诊。
C、智能工作操作模式，从智能视觉引导、一站式成像、云端诊断互联、全程影像跟踪，再到专病专应用，精简操作，一站式完成。
512层CT NeuViz Epoch+
3、明峰医疗
QuantumEye量子眼超高端CT是明峰医疗最高端CT的代表作品，采用自主研发的球面探测器设计，让CT扫描更具效率，缩短了照射时间，使得剂量的利用率得到了有效的提高，辅以人工智能系统，得到了优于普通迭代重建技术的图像后处理速度，使得CT扫描更具效率，在达到降低剂量目的同时，显著提高了图像质量，在肿瘤、心血管等微小病兆的检出率更高，诊断更加精确。
值得一题的是明峰医疗CEO江浩川博士组织领导开发了完全自主知识产权的探测器闪烁体superlight已经与他在GE医疗时开发的Gemstone闪烁体的性能几乎接近，另外ASIC芯片也完全实现了自主研发，使得明峰医疗是国内民族品牌里面唯一实现超高端CT探测器完全自主研发的医疗设备企业。
QuantumEye量子眼超高端CT
目前明峰医疗是国内唯一实现了ASG、闪烁体、ASIC芯片独立自主的企业，在国家着手攻坚核心部件的产业政策支持下，又着手CT球管的自主研发生产，已成功研制出3.5MHu、5.3MHu、8MHu等大热容量球管。相信明峰医疗的明天又将攀登上心的高峰，在光子技术CT领域的核心部件光子技术探测器的研发上大放异彩。
四、超高端CT核心参数比较
超高端CT技术参数对比
从以上对比表中可以看到各厂家的超高端CT的技术按照探测器的类型分为光子计数和能量积分探测器两种类型，X线分为双源、单源两种类型，其实除了光子计数探测器这一未来趋势技术外，单源或者双源都是各厂家实现CT诊断技术的不同路径而已，只不过在单扇区时间分辨率上，西门子的双源CT是唯一可以进入100毫秒以内，不用控制心率，不用服药就可以自由进行心脏扫描的高端CT。
超高端CT机架转速都在0.3秒以内，目前很难进入0.2秒以内，这主要机架内高达一吨多重的零部件强大的离心力使机架承受不住， 特别是机架孔径越大带来的影响越大， 所以大孔径带给病人舒适感的同时，厂家必须解决机架的承受力，等中心距离加大带来的图像质量影响问题，机架转速每提高1毫秒，孔径每加大1厘米都是对厂家技术的一个考验。
一台好的CT必然是转速越快越好使得心脏成像图像更加精确，孔径越大病人越舒服，减少幽闭恐惧症以及适应特体肥胖病人的检查，同时高达百万价格的最贵重耗材-球管必须耐受，即寿命在100万秒以上，高压发生器功率越大，管电流越大对于肺部低剂量或者肥胖病人的检查成功率越高。
基于以上几个核心参数的论证我们可以看到决定超高端CT性能的核心部件是球管、高压发生器和探测器，而恰恰这三个部件是我们国家工业技术的短板，也是卡我们脖子的核心部件，面对这年度百亿元的市场需求，国家正在组织相关厂家和部门在进行技术攻关，希望不久的将来能够实现质的飞跃。
五、中国市场的机会和挑战
疫情三年基于CT是筛查新冠肺炎的金标准，在政治任务面前，各级卫健委的配置证政策全部放开，统计数据表明2020年配置约7000台CT，2021年配置月7000台CT，2022年约配置6500台CT，三年累计配置共计20000台以上，远远超过十四五的CT配置证计划，配置CT的医院从乡镇卫生院、社区医院、县级医院、省级医院、大学附属医院和各级民营医院，强调的是发热门诊建设完善，实现新冠病人的分级诊疗体系建设，确实对新冠肺炎疾病的防治起到了决定性作用。但这一时期各级医院配置的CT主要以中低端的16排-64排以下CT为主，甚至基于配置证的管理和市场竞争的因素，内、外资医疗设备企业还人为创造出60排-62排CT这一怪胎产品，挤占了真正的64排CT的市场需求，由于64排以上CT的检查收费标准要高于64排以下CT，造成很多当初购买了60-62排CT客户的痛苦。
疫情三年的政治任务使得64排以下中低端CT超饱和配置，已经远远超过中低端市场的实际需求，很多乡镇、社区医院一天也没几个人做CT检查，造成严重的资产浪费。当初防控疫情购买设备的全是财政资金，政府不计成本的投入确实盘活了大型医疗设备、器械、检验试剂、药品等相关医药产业，但也造成了入不敷出的财政状况。由于大型医疗设备一般的寿命期限在8-10年以上，这些乡镇、社区医院至少十年以内不会更新甚至更换更高档次的CT设备，中低端的CT设备市场将显著萎缩，从今年的中低端CT市场的发生总量可以准确说明这个问题。
2022年末，国家为了完成经济指标刺激经济的增长，同时在后疫情时代完善分级诊疗体系的进一步建设，国家推出了积极的财政资金贴息贷款政策，分配在医疗领域的2000亿人民币的额度指标指令性要求卫生健康委督促各级公立医院必须坚决配合履行， 鼓励私立医院积极申请财政这笔贴息贷款共同完成国家的财政计划，于是乎在后疫情时代国家新基建中规划的国家级/省级区域区域医疗中心、千县工程等补县级医院短板能力的建设项目中，举债建设医院的风潮浪起，动辄单个医院几亿、十几亿的贷款项目如雨后春笋般层出不穷，这一时期的高端医疗设备主要以超高端CT、3.0T以上核磁共振、血管造影机、直线加速器、PET/CT、PET/MR等尖端大型医疗设备为主，这主要一是因为疫情三年高端医疗设备的需求得到释放，二是专科疾病区域医疗中心的诊治确实需要高端医疗设备的加持才能更好的反映出中心的实力和能力。所以一批超前采购的高端医疗设备又透支了未来几年的设备需求。所以看似今年上半年大型影像设备市场依旧火爆，魅力十足，但整体市场看下来未来几年无论是中低端CT还是超高端CT将不得不进入增长的一个拐点，市场增长乏力尽显。
按照中国的人口规模和医疗卫生水平，中国绝对是世界上最主要的医疗器械市场之一。仍将有二十几年的黄金增长岁月。以中国目前14亿人口的医疗消费市场，目前中国的医疗卫生投入占比GDP总量7-8%，意味着每年中国市场的药械市场规模为10万亿左右，比照发达国家医疗卫生投入占比GDP15%的比例计算我们还有10万亿以上的市场增长空间，这确实是非常令人眼馋的巨大蛋糕，世界上所有的药械企业想要生存和发展无法不重视中国市场。但随着50、60、70后将逐步进入老年，中国迅速步入老龄化，按照中国人均寿命平均78岁来统计，二十年后50-70后这代人也将寿终正寝，恰是这一代人没有受到计划生育政策的限制，是中国人口最高峰时代，伴随着各种病毒和工业化、空气和食品的污染以及快节奏化，他们的老去将极大刺激中国医疗消费市场增长，二十年的医疗市场黄金期对于药械企业是绝对不能错过的市场机遇。即便80后赶上了计划生育的独子化国策，中国的80后人口数字急剧减少，以及现在的90后以及00后们由于工作、住房、教育、医疗的压力不愿多生或不生，但等他们进入老龄化时代，可能中国人口维持在7-8亿的水平，但届时中国可能已经进入发达国家序列，医疗卫生投入占比达到12-15%水平，中国仍将是一个可以比拟整个欧洲的巨大药械消费市场，是无论民族品牌还是外资企业图谋百年大计必须参与的游戏大盘，失败者将悲惨离场。
因此中国市场的机会，短期来看增长将不会像疫情这几年爆发式增长， 但长期来看机会无穷并将稳定增长，随着中国医疗改革的不断深入和医疗新基建纳入国家产业政策的优先发展目标，医疗产业注定是一个永不没落的朝阳产业，只是产业越来越集约化和集中化，企业的发展必须提前布局，制定中长期的发展战略才能适应时代的发展变化。
六、中国市场的采购政策和趋势
近几年的科技战和贸易保护主义在全球的盛行，为了以市场换技术迅速提升中国高端装备制造业的水平，同时吸引外资加大在中国的投资力度，解决中国目前面临的经济下行、人员就业、税收、经济总量等一些列问题，政府要求中国的公立企事业单位在采购设备和服务时， 对于财政资金支付的采购在能够国产替代时严格审核进口产品采购，必须优先采购国产产品，疫情初期由于设备急需，供应链和运输受阻，外企产品一时远水解不了近渴，确实让民族品牌近水楼台，一度风光无两。眼见中国庞大的市场需求和采购的长期国产战略，外企迅速在华布局和生产，各公司全线产品在中国境内生产和制造，一方面供应中国市场，另一方面全球出口，对于大型医疗影像设备，例如GE、西门子、飞利浦、佳能等公司从最高端CT到中低端CT分别在北京、上海、苏州、大连等地完成注册和生产，供应全球市场。
医院或者政府采购中的国产指的是在中华人民共和国境内注册并生产的产品， 如此采购国产就是一顶虚无缥缈的采购帽子戴在了外企和民族品牌的头上，变成了外企和内资民族品牌的一锅煮。基于外企大型影像设备多年的市场教育、专家学术、全球巨大市场装机量带来的技术快速迭代、技术先进，性能稳定、丰富的高级临床应用等良好口碑，超高端CT医院的优先选择还是外企品牌，这不仅是医生出于高级临床诊断的需要、维护所在医院的学术地位和名声，同时也是在今天DIP/DRG诊疗收费的医疗改革下提高诊断准确率的必然选择，同时相较于外企成熟的设备，较少有娘胎里带来的先天性技术顽疾造成长期或无法解决的技术故障给医生带来的诊断烦扰。特别在今天医疗纠纷举证倒置的精准医疗大环境下，高、精、尖、稳定性好的设备无疑是医院和医生首先要考虑的问题。
医疗改革的深入进行， 严格控制医疗经费的快速上涨，兜住医保经费的底子，国家层面近几年对于药品和高价值耗材进行了国家层面的集中采购，药品和耗材的中标价格大幅跳水，要求公立医院必须严格执行集采中标的药品和耗材的品目，医保局严格按照集采目录进行DRG标准付费，使得医疗经费确实大幅下降。基于药品和耗材集采带来的国家医疗经费的巨大收益，大型医疗设备也开始走入集采的模式和趋势，由最开始的安徽试点推广到福建、海南、广西、江苏、深圳等部分省市，大型医疗设备的中标价格随之创下历史低位，1.5T磁共振的中标价最低点为230万以内，3.0T磁共振价格中标最低价为576万以内，相比以前动辄1000-3000万的1.5T和3.0T磁共振降价幅度70%以上。相信在不久的将来大型医疗设备集采模式会推向全国。
七、大型医疗设备的上甘岭-价格绞杀战
前面我们谈到集中采购对企业的利空是价格的无序竞争，企业为了中标赢得持续发展和生存以及为了市场占有率的扩大增加企业的知名度，往往会不计利润的考量低价投标，量升价跌造成企业的整体利润或许为负，这也是我们看到有些企业的年终报表持续亏损的原因。现在有些地方政府为了招商的目的， 制定了扶持本地的高新技术企业的财政补贴政策，每年会不定额的给予企业各种名目的一些款项，或者有些企业参与一些国家项目的研发投标也会获得一些项目资金，这些额外获得的经费也进入年终财务报表的非经常性损益利润统计中，才使得有些企业的年终财报中利润为正，但拆开看他的主营业务基本是亏顺状态。这些企业这样做的目的一是会找一些机构虚假估值，骗取投资人继续投资以便生存下去，另一方面企图利用注册制的上市新政得以上市以便在二级市场割韭菜获得资金，投资人收回投资及溢价，高管获得股权收益后，企业如果能继续获得发展当然是好事， 如果失败退出也无所谓，这是目前相当一部分企业的心态。
低价让企业无法获得相应的利润，企业也无充足的资金进行继续研发，没有钱获取市场上高端的研发人才、优秀的工程师、聪明的产品和市场策划人才，也就无法在现有产品上取得突破性创新。老汤旧药或者新瓶旧酒维持着现状，其产品技术参数和性能乏善可陈，娘胎里带来的先天性技术缺陷无法更新解决，仅靠着低价冲击市场，结果是越来越恶性循环，到头来倒闭或者被收购整合就是必然的结局。
今天的中国民族品牌CT设备厂商多达20家左右，几乎所有厂家都在内卷卧式扫描的人类疾病影像诊断这条赛道，部分扩展产业链到宠物CT或者垂直CT等细分领域，但无论是何种形式的CT,行业内卷到无以复加的地步，从成本角度看，困扰着民族品牌厂商技术进步和成本优势的是核心部件供应链问题。受制于中国技术发展和加工精度问题，截止到现在占高端CT成本近1/3的探测器、大功率的高压发生器、价值百万的优异球管全部依赖进口，国内无一厂家能够生产，而GE、西门子、飞利浦和佳能等竞争厂家全部是自研自产且在市场上纵横江湖几十年，这就使得国内的CT厂商这几大核心部件要么从上述国外厂家直接购买， 要么从与上述厂家关联的第三方购买，例如球管从飞利浦收购的当立公司购买，或者从瓦里安脱离出来的万睿视公司购买，高压发生器从德国购买，探测器从当立公司购买，而且买到的都不是最高端的核心部件，这就使得一方面技术落后于国外几大CT厂商，另一方面成本高昂， 造成中国民族品牌的CT整机技术水平落后于外企，整机成本又不占优势。
在竞争激烈的大型影像CT市场，除了上面谈到的核心部件技术和成本的差异，另一方面GE、西门子、飞利浦、佳能等公司较高的国内国际市场的占有率和多年形成的保有率，装机量巨大，除核心部件的其他零部件采购也有着非常强的议价能力，年销量几千台和几十、几百台比较，单一部件第三方的供货价格和交货期甚至比小的整机厂商低20%以上，同等档次的CT设备在华生产出来，如果外企品牌不追求较高的利润，设计几档与民族品牌拼价格的设备用于集采、中小医院或者民营市场，相信对国产民族品牌的市场空间挤压会越来越惨烈，长期结果造成民族企业举步维艰，累年亏损，无钱投入新技术研发、人才流失也无力招聘高端研发、市场、销售人才，进而一步步恶性循环直至破产倒闭或被整合并购，虽然这不是我们愿意看到的局面，但在竞争策略方面，这是外企公司必然行使的手段，绞杀战无论是在战场还是商场上都是最终击溃敌人的终极手段，正适应了那句亘古名言“皆是血流成海地，一将功成万骨枯”。
在超高端CT市场，我们从年初到现在看到无论是市场占有率还是成交价格上，几大外企品牌全部占据市场排名前几位，联影医疗是唯一可以在市场占有率上与外企品牌博弈的民族企业，但成交价格还是略逊一筹，说明在后疫情时代随着高端CT被疫情期间压抑的市场需求释放，在再结合2022年末的财政贴息贷款政策，无论是医院加强能力建设还是区域医疗建设中心的逐步建设完成，高端CT的采购是市场的主流，而高端CT的采购，医院看中的还是技术和品牌优势，虽然国家层面要求的是国产设备，但外企在华高端CT迅速国产化，使得这一政策成为了一句空话，外企超高端CT的量价齐升，代表技术和服务依然是市场的第一选择，民族企业的突破依然是任重道远，技术为王是亘古不变的潮流，仅靠低价仍然不是长久的克敌制胜的法宝。
2023年1-10月份国内CT市场占有率排行榜
2023年1-10月份国内CT市场采购型号排行榜
从上述图表可以看出，即使市场占有率排名前列，但外企品牌的金额占比远远高于数量百分比，这一时期外企品牌成交金额远高于民族品牌，显然低价并不是竞争的主要矛盾，只有加快技术研发，在机架转速、球管、探测器、高压发生器、高级临床诊断技术取得突破并建立品牌优势才能在竞争的丛林中枝繁叶茂，长成参天大树，从而缩小对手的生长空间。
八、中国民族企业的破局之路
基于核心部件不能自研自产，进口成本压力较大，同时又买不到当前的最顶级技术，造成民族企业的困局一是技术水平不如外企，二是整机成本较外企高，三是在市场竞争时同档次产品价格上又要比外企品牌低才能赢得部分客户，其结果是民族企业厂商的整体利润几乎没有甚至为负，年复一年地循环下去，企业的经营状况会越来越差甚至趋于破产倒闭的边缘，随着资本市场的整顿，二级市场注册制审核越来越严，试图上市获得资本融资的渠道越来越窄，企业唯有技术创新，提高品牌的知名度，加强服务才能被市场逐步接受并进而扩大市场占有率，不断进行技术迭代，以量变促成质变，企业的发展才能步入良性的发展轨迹。
那么国内民族企业的突破口的路在何方？以下几点思路供参考：
1、对于集采全面参与竞争，公司设计并注册几款集采投标专用机型，在普通市场不予以销售以免影响同档次市场价格，按照招标标书要求和计分准则详细计算本公司的得分情况，根据竞争对手的历次投标记录判断其大概的投标价格，在此基础上再下调5-10%的价格浮动并增加保修服务的年限，不计成本赢的订单。此举可能造成公司的利润非常差，但要的是市场的面和影响力，增加市场占有率，以便市场销量上来以后在购买核心部件和其他零部件时有更好的议价能力，降低整机的制造成本，在参与有效的市场竞争的同时获得相对多的利润。
2、严抓销售机会管理，加强销售能力建设和市场覆盖，无论是代理商渠道管理还是直销业务管理做到不漏一个可能的商业机会，有效参与市场竞争。有些国内内资品牌公司，销售管理较差，水平较低，无法对销售业务有效管理，身在医疗行业，有些公司上至决策层下至大区经理对自家公司的产品、技术、服务、企业特点和差异化策略以及行业趋势和未来的销售模式、销售策略的调整都说不清楚，更别妄谈了解对手，知己知彼。大区经理的业务管理水平很低甚至不学无术，只知道巴结上层领导，搞山头拉帮结派，前厂后店挣为自己挣钱却不顾公司的业绩，连续几年业绩不达标却不予以调整，没有严格的考核体系标准，这样的公司就是典型的螃蟹文化，整个公司没有积极的向上基因，只知道窝里横，其结局注定被潮流淘汰。
3、加强产品部人员专业素质，构建具有战略性思维的产品部。产品部是一个公司非常重要的职能部门，肩负着上与研发沟通、反馈目前产品的优势、不足、客户使用体验以及市场上竞争对手的信息，行业发展趋势；下与销售部门培训，跑客户、产品售前支持，维护市场学术大咖的关系建设，横向与财物部门、采购部门、售后服务部门协调沟通产品的定价、产品包装、核心物料采购、售后服务价格等职责功能，是推动公司业务发展的总参谋部。产品部人员的专业素质和能力决定了公司业务发展的竞争力和可持续性。有些内资民族企业是以产品部驱动市场定价的决策行为，其结果是产品部总经理高高在上，牛逼哄哄，听不得来自销售部门关于前线对手价格、服务、解决方案的竞争条件，单方面认为是销售要挣公司的黑钱而自己一分也吃不到的吃葡萄心理，态度蛮横拒绝一线的价格申请，甚至要求一线销售或者代理商给予一定的好处费才答应申请的价格条件，造成不同地区、同样产品、同样配置的设备价格非常混乱，这样的产品部头头其实对公司的业务发展造成非常恶劣的形象。
某些公司的CT产品是公司的支柱产品，集全公司之力一年也不过销售十几个亿，但产品部的总经理认为自己的能力和贡献对公司价值最大令人匪夷所思，如果没有公司全体员工的共同努力，你哪来的勇气证明自己是公司的业务老大？一个良好专业能力和素质的产品部的头一定是密切联系一线市场，时刻关注竞争对手、商业环境变化、行业专家意见和客户对产品的反馈信息并及时着急并组织公司研发、生产、销售共同解决市场问题的高手，是想以一个产品部的头在行业工作十几年，却连公司所在本省的放射学主任委员都不认识的主儿，不倾听一线声音，只是卡价格申请索取好处费的人，怎么能指望这样的人会制定出有效的产品策略、市场策略和销售策略？
某些内资公司在公司的内部销售培训上采用愚民政策，列举自家公司产品与竞争对手特别是老牌外企的比较时，动辄外企品牌的产品是“老破小”，什么都不如自家产品好，俨然外企的同类产品就是一个垃圾存在真是令人笑掉大牙，这样的培训无异于垃圾培训，如果你简单以为给自家销售洗脑就能让自家销售对产品有信心就大错特错了，市场会无情给予你重击，如果无脑的销售带着这种垃圾信息与客户沟通时，我想聪明的客户也就对你“呵呵了”。试想如果外企产品真想你说的这样牢记，那么市场销售数据、大医院的占有率，专家的认知，每年高质量论文的发表数不会很很打你的脸吗？为何外企的同档次产品价格比你高，而市场销量是你的几倍？。因此专业的培训一定是坦陈自家的优势、劣势、如何扬长避短以及如何包装自己的产品，打市场上的空间差和差异化才是培训产品策略和销售策略的正确姿势。
在产品部的人员能力和专业素质上，我们看到GE是做的最好的，无论是沟通的专业度、还是科研人员的水平，拟或是PPT的制作水平以及产品包装和市场的预见性，GE的产品部人员秒杀某些内资企业几条街的水平，以疫情期间的市场反应和应对策略，或者是为规避配置证限制推出的亚64排CT速度，产品包装应对市场激烈的竞争来看无疑不占据先机，正如某内资企业的CEO痛陈其CT产品部的低能上，一句“吃屎都赶不上热乎的”凸显了某些内资企业产品部能力上的显著不足与无奈。
因此对于企业发展至关重要的产品部，一定要随时选择德才兼备的产品部头头，绝不能以论资排辈，赶鸭子上架的态度一劳永逸选择一个人亘古不变做下去，市场在变化、商业环境在变化，人的思维和能力在变化。选择一只绵羊带领一个团队去应对激烈的市场竞争，这样的企业注定不能与时俱进踏上市场的节奏。
可喜的是在中国的民族大型医疗设备企业群体中，我们看到联影医疗的产品部无论是市场策略、产品策略、还是销售策略、以及产品的包装，多元化和市场的预见性上已经具备了与外企品牌分庭抗礼的能力和水平，在本年度的CT市场占有率上已经挤进市场前两名的江湖地位，相信未来随着联影医疗战略布局的进一步延展，代表中国水平的大型医疗设备制造商一定可以与GPS等知名外企品牌齐头并进。
4、建设具有战略布局能力和全球视野格局的核心高管团队。公司核心高管的专业能力、视野和格局决定着企业的未来发展，在激烈竞争的市场环境下，企业未来向的发展方向、生产基地在哪里布局才能得到企业利益最大化、国内国际市场如何开拓才能快速提升品牌做到行业头部地位、商业环境变化的情况下的针对措施和调整、行业政策对企业发展计划的影响、公司产品研发的方向和相应人才的引进培养计划、国内、国际研发中心的设置方案以及高新技术的储备和技术实施、市场营销体系的规划和发展、上市融资的筹备和融资计划等无一不是核心高管的工作职责。做局布势，积聚企业的发展势能是CEO等核心高管的职业素质和能力要求。我们看到有些企业的CEO不在大局上宏观管控企业的发展，而是热衷见并不非常重要的客户、去各地区review大区的阶段业务目标，出席一些并非重要的地区级学术会议等鸡毛蒜皮的小事，实在是浪费这个岗位的时间和效率。我们不否认CEO需要对市场详细认真的了解以便掌握市场的真实动态便于决策，但大量的时间浪费在这方面其实是得不偿失，企业的市场营销授权各部门的总经理或者主管副总督促执行年初的总目标和阶段性目标就可以了，企业的生存和发展及相应的措施、布局才是ceo的日常必修课。但实际工作中由于CEO的角色错位，某些CEO热衷于越级干涉一线大区的业务，同时一线大区经理也乐于在CEO面前表现，拉CEO去拜访并不十分重要的客户、讨论给代理商或者医院的价格、配置、方案等琐碎的工作，弄得主管销售工作的副总极为尴尬，削若了主管工作领导的权威，这其实对销售管理工作是非常不利的大忌，是CEO岗位职责的不务正业，任何一个企业各司其政，严禁越级汇报，每个岗位完成董事会赋予你的岗位职责最基本的职业素质要求，否则就不是一个合格的高管。
有些高管依仗其位置，对上献媚讨好，对下态度粗鲁庸俗，动辄对下边的人暴粗口，甚至妈妈的挂在嘴边，像个土匪一样，职业素养极其低下。有CEO在客户希望得到更好的价格条件而要求公司给予特殊条件支持时甚至对客户也破口大骂真的是令人无语和鄙视，难道你不知道客户是你的上帝和衣食父母吗？一个这样的CEO带领的公司上行下效形成土匪窝子文化怎么能在客户面前展现良好的公司形象？对公司的目标定位不清楚、思路布局有欠缺，靠骂骂咧咧，隔着下属监督下属，不务正业的CEO怎么能得到下边人的尊重，人在屋檐下被迫接受语言垃圾和暴力，心理却充满了鄙夷与恶心，如此也就无心恋战，员工得过且过，根本不会凝聚人心形成战斗力。
因此CEO和核心高管的职业素养和魅力对企业未来发展至关重要，合格的高管团队是公司团队文化的基石和奋斗前进的推进器，一个合格的CEO一定是公司的精神领袖和旗帜，是员工崇拜和奋斗的榜样，这对公司形成积极的向上文化和战斗力不可或缺。最近看到联影医疗的CEO 薛敏先生荣获中国医疗器械行业功勋人物奖，不得不感叹确实名至属归，配得上这一殊荣！
5、加强售后服务能力建设，做大做强企业利润的粮仓。售后服务的水平和口碑是公司业务发展的非常重要的品牌，一个售后服务信誉良好的企业更能增加客户的信赖和支持，良好的售后服务即包括工程师的专业维修水平，又包括售后服务的反应速度、备件供应时间、服务态度、维修完成的时间等因素。大型医院的病人人满为患，停机一天的损失，直接或间接经济损失可达 数万至几十万元不等，特别是疫情几年来体现的更为明显。对一些已经国际化的公司，在母公司以外的国家和地区能否继续扩大业务和品牌，从而走向一线品牌行列，售后服务是至关重要的一个环节。
同时企业要获得稳定持续的利润，售后服务也功不可没，一般来说保修服务和零配件供应几乎占据企业总营业利润50%以上甚至更多。大型设备的生命周期大都在10年或以上，在设备的使用过程中所更换的部件成本累计会达到几台设备成本总和，因此售后服务绝对是企业利润的重要组成部分。目前市场上有很多的第三方服务公司都在争抢售后服务的这块蛋糕，无论是单机维修还是整体托管，竞争异常激烈。虽然第三方有成本优势，但大型医疗设备公司有专业的工程技术人员、研发人员、良好的培训体系、充足的零配件等天然的优势，只要不图暴利以合理的价格竞争服务市场， 相信医院大都会选择厂家的专业服务。厂家的优势在于随设备可以打包几年甚至整个生命周期的维保服务，彻底挤占第三方市场服务的空间，但前提是厂家不要太暴利就可以源源不断获取售后服务的利润泉水，滋养企业的持续发展。
6、树立窗口示范、加强专家关系，品牌代言人建设。医疗设备是To B业务，面临的客户是高智商的医生群体，医生培养体系几乎全是硕士、博士毕业，师从大学附属医院的大专家或者学者，在中国讲究学术圈子的学术环境里，导师使用什么样的设备、接触的哪个厂家多，与那个厂家的联合学术研究多，自然心里就对相应的厂家友好，当这些毕业后的硕博进入下级医院做主任、院长等决策层后，再买设备就会理所当然想到在导师所在医院学习时接触到的设备，所以大医院是所有厂家必须重视的战略高地，医疗设备能否进入到大医院是被市场接受和认可的前提。我们看到但凡是市场占有率高的品牌必然从大医院开始进行的高举高打的策略而取得的商业成功。抛开外企多年牢牢把握大医院的商业机会不说，国内民族品牌联影医疗在攻坚大医院的市场策略做的事最成功的，当某些公司还在引以为荣以农村包围城市，只关注短期商业的销售目标时，联影医疗在企业发展战略上已经远远甩开了对手几条街。这从联影医疗短短十多年时间就成功上市并达到1000亿以上市值的业绩就说明了一切。今天的联影医疗已经成为中国大型医疗影像设备和方案的当之无愧龙头供应商，具备了代表民族企业与几大外企品牌江湖论剑的能力和实力。
因此大型医疗设备即便大型医院暂时不购买或者压根儿也不想卖国产民族品牌，但只要医院有机房也要跟医院商量好白送试用或者与医院科室联合开展课题使用，做好临床主任及科室医生的工作，主要目的是对外宣传设备装机的医院规模和档次，给其他客户建立信心打消客户的购买疑虑，样板医院的知名度越高，客户的信任度也越高，当然这个过程中装机客户的配合度也是非常重要，要帮助厂家说好话进行品牌宣传，相应的赞助费用和这种大医院顶级专家的学术活动支持是必不可少的手段。
围绕着设备组织临床项目研讨会，以峰会或论坛的形式让业内的放射专家既进行了同行们的学术交流又看到厂家的设备临床性能其实是两全其美的手段。像GE公司很早年前组织的磁共振影像俱乐部，定期的学术活动有效增强了临床主任、设备科长以及年轻医生的客户黏性，不仅当下而且未来培养了一些坚定的GE设备的支持者和代言人，对GE的市场销售起到了非常大的促销作用。
7、充分利用政府的新政把握医疗设备采购商业机会
疫情三年的冲击再加上国际上的贸易保护和科技打压以及房地产等支柱行业的倒坍，国民经济严重受损，政府财政大幅减少，各项社会公共开支入不敷出，保基本保目标成为政府的首要任务。社会的真实世界是中小民营企业破产倒闭，大量下岗失业人员，电商的冲击使得传统的临街经济一塌糊涂，举步维艰。老百姓收入锐减，扛不起消费的大旗，楼市的的骗局，理财投资的击鼓传花游戏如秋风扫落叶般收割着民间财富，外资撤离、天量资本外逃，美国加息对中国汇市的收割无不严重损害着中国的经济增长。为了对冲美元加息和避免陷入通缩而印发的天量超额货币空在银行打转，存贷比超过50%达到金融历史上最严峻的时刻。目前的中国金融资本过剩、商业资本过剩、制造成本过剩、财政增长乏力。
疫情三年的海量防疫投入造成的社保基金击穿，养老基金击穿累计今天的各种经济增长乏力，财政已经没有钱再投入公立医院的基本建设，而医院也由于疫情期间门诊量和住院入住率不足造成大多数医院严重负债，自医疗新基建的国家目标下，投入建设的各种中心虽然利用的是财政贴息贷款或者地方债，但也是债务高企，医院的年度收入扣除经营成本和贷款本息几乎做不到收支平衡，医院循环负债越来越大。
基于上述等原因，部分省份打破以前不允许公立医院举债建设的限制， 出台文件鼓励公立医院利用融资租赁手段添置大型医疗设备，直租或者回租都可以以此减轻公立医院的资金压力，此举确实利好大型医疗设备厂家、融资租赁公司、医院和银行，可以使银行天量的空转资金找到一个非常好的蓄水池，同时支持了公立医院建设，盘活了大型医疗设备市场的增长空间。因此大型医疗设备厂家应充分利用这难得的政策与租赁公司合作，利用银行的空余资金促进大型医疗设备的销售，提升企业的经营业绩。
8、医疗大数据的竞争壁垒
三年疫情，其起因到底如何到今天也没有溯源一个明确的结论，或者是一个永远不能破解的谜团，几年来各种阴谋论尘嚣器上，新冠肺炎是否是人类故意制造的病毒用以消灭异族的手段消息层出不穷。客观地讲确实值得怀疑，在面对今日中国强大的军事能力、雄厚的经济体量，传统的军事热战、经济战是杀敌八百自损一千的两败俱伤的手段，任何大国都负担不起这种可拍的后果，但用病毒这种生物武器却可以神不知鬼不觉地干掉异族而置身事外，回想2003年的非典、2019年的新冠以及今年的儿童肺炎，为何同处东亚的日本、韩国、东南亚等国不是疫情的爆发点，反而为何偏偏是中国？如果是阴谋，用病毒让中国第二次成为东亚病夫，甚至毁掉未来一代两代的健康确实是高明的阴谋，如此中华民族的伟大复兴则只是成为一个梦想罢了，世界的中心还是会在地球的另一边。
进来发布的上海某大学几名教授课题组公开发表的中国人类基因组的科研报告使中国人的DNA结构在全世界一览无余，这种行为确实祸国殃民，为了自己个人的名与利出卖国人遗传数据的行为会给中国的亿万民众的生命健康造成潜在的巨大风险。目前经常看到海关截获的各种来自国外的不明液体和各种飞虫等不明来源动物着实让人怀疑其动机和目的，种种信息表明这些行为确实有着不可告人的目的。
基于政府已经意识到生物病毒的巨大风险，目前医疗机构关于中国人的血液信息、遗传信息、DNA结构信息、病理信息、电子病历、疾病图谱等事关中国人健康大数据已经上升为国家战略，严禁外国公司参与其中的研究，这从疫情以来中国医疗机构中使用的外国医疗设备被禁止远程维修等链接数据事件说明了政府对中国依靠大数据的重视和防范。面临着新一轮医疗大基建，政府着手加强区域医疗中心建设、国家级医疗中心建设、国家医学中心建设、单病种高级诊疗中心建设的行动，给了中国民族医疗设备企业一个很好的商业机会，有较强科研实力的企业可以高效参与到产学研医协同创新中来，利用创新大型医疗设备进入医院，占领市场高地提供了千载难逢的战略机会，有条件的企业利用十三五、十四五国家重大科研课题的机会牵手国内多家医院组成多中心的研究方式迅速把大型医疗设备进入到顶级大三甲医院，携手大专家群体完成中国的创新战略，布局中国高端装备制造业的构想，既完成了大型高端医疗设备的成功装机，扩大了企业的知名度，又加强了专家群体的黏性，实在是非常有效的手段。从目前的企业科研能力和设备的技术和丰富性来看，联影医疗走在了民族企业的前面，代表了中国民族企业的发展未来。
九、百花争艳的CT市场，大浪淘沙后终将王者归来
乱花渐欲迷人眼，浅草才能没马蹄，目前国内生产厂家近20个品牌，4个外企著名品牌，生产的ct型号多达几百种参与激烈的市场竞争，价格卷到史无前例的程度，看相关厂家的财务报表，具有较强盈利能力的无外乎GE、西门子、飞利浦、佳能和国内的联影医疗，其他大部分厂家微利或者亏损状态。由于核心部件不能自研自产需要进口、市场装机量少其它物料有没有采购成本议价优势， 造成中国国内企业生产成本没有优势甚至高于国外品牌。随着多年来中国客户的使用习惯和外企品牌的技术优势，客户购买决策的第一选择还是进口品牌，这使得国内品牌的销售难上加难而只有低价内卷，久而久之企业没有利润甚至亏损，后续研发、新技术革新、人才招揽统统没有后劲，距离外企等头部企业的差距越来越大。幻想着通过上市融资股份减持后离场的梦想也越来越遥远，大部分的国内CT制造企业如果不能再获得融资，将一步一步步入破产的窘境。重复的生产线被整合并购的希望也非常渺茫，如果不能在细分市场异军突起狂卷常规领域竞争，未来的中国CT制造企业或许能够形成三两个民族品牌异军突起能够与国外四大品牌江湖论剑，其它CT制造企业大浪淘沙后终将被拍在沙滩上，这正是劝君莫话封侯事，一将功成万骨枯的远景写照。
