接地极及系统安装竣工测量记录模板
河南华云-杨素素
单位工程名称

工程编号
接地名称、连接方式

名称方式如实填写
测量仪表名称
如实填写
施工图号
按图写号
基准点坐标
X:xxxx Y: xxxx Z:xxxx
接地极、分支点、设备管道连接点坐标竣工测量记录
编
号
测量点坐标
编
号
测量点坐标
X坐标
Y坐标
Z坐标
X坐标
Y坐标
Z坐标
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
xxxxx
注:简绘接地布置图(或注明接地布置图号),并简述接地情况(规格、长度、埋入深度、数量、连接方法、网路尺寸、地质情况等,另附简图)。
质量检查员:
技术负责人: 年 月 日
监理单位现场代表:
年 月 日
建设单位现场代表:
年 月 日
其他单位代表:
年 月 日